Диагностика включает подробный сбор анамнеза, физикальный осмотр грудных желез и яичек, полный лабораторный анализ гормонального профиля и, при необходимости, консультацию эндокринолога. (У подростков с выраженной гинекомастией диаметром более 4 см эндокринная патология выявляется примерно в 12% случаев).
По результатам физикального осмотра гинекомастия классифицируется на три степени — в зависимости от объема разрастания тканей и наличия избытков кожи.
На этапе диагностики определяется преобладающий компонент гипертрофии: жировая ткань, плотная железистая ткань или их сочетание (смешанная форма).
Преобладание жировой ткани (псевдогинекомастия): Выполняется хирургическая липосакция. Процедура проводится под общим наркозом через 2 микропрокола с боковых сторон груди. Вводится тумесцентный раствор с анальгетиком и сосудосуживающим компонентом, после чего жировая ткань удаляется с помощью специальных канюль.
Преобладание железистой ткани: Требует хирургического иссечения плотной железы. Удаление выполняется либо через расширенные доступы для липосакции, либо через полулунный разрез по нижнему краю ареолы, где рубец остается практически незаметным на границе пигментированной кожи.
3-я степень (с избытком кожи и опущением соска): Требует полноценной редукционной пластики — иссечения железистой ткани одновременно с иссечением избыточного кожного лоскута. Процедура включает разрезы вокруг ареолы и в подгрудной складке. В конце операции устанавливаются хирургические дренажи.
Дренажи удаляются, когда объем отделяемого снижается до менее чем 30 мл в сутки. В течение одного месяца после операции пациенту необходимо носить специальное компрессионное белье для уменьшения отечности, предотвращения скопления жидкости и ускорения процесса заживления.
Наиболее частым осложнением является гематома, которая в ряде случаев может потребовать пункции или повторной ревизии. К другим возможным рискам относятся легкая асимметрия и избыточное иссечение тканей, приводящее к западанию зоны под соском.