ד"ר שרית כהן – המרכז הישראלי לפיסול פניםמתיחת פנים באמצעות חוטים | ד"ר שרית כהן - המרכז הישראלי לפיסול פנים

מתיחת פנים באמצעות חוטים

טכניקות זעיר-פולשניות לשיפור מראה הפנים והעור זוכות לפופולריות נרחבת בעשורים האחרונים.
הזרקת בוטוקס, לדוגמא, נועדה לטשטוש קמטי הבעה בשליש העליון של הפנים בעוד שהזרקת חומרי מילוי משמשת להשבת נפח שאובד עם הגיל.
הרמת פנים באמצעות חוטים, על מנת לשפר ולהגדיר מחדש קווי מתאר של הפנים, תופסת תאוצה כמענה לביקוש הגובר לטכניקות זעיר פולשניות.

למרות שקונספט החדרת חוטים בעלי זיזים החל כבר ב-1956, השימוש בחוטים אלו להצערת פנים פורסם לראשונה רק בשלהי שנות ה-90.
ב1998 המציא ד"ר סולפמנדיז, פלסטי מג'ורג'יה, חוטים שאינם נספגים בעלי זיזים וכינה אותם אפטוס-נוגד צניחה.
אולם תוצאות קצרות טווח וריבוי תופעות הלוואי (בין היתר תזוזה,חשיפה,זיהום הופעות שקעים ואי סדירויות בעור) גרמו לירידה בפופולריות של פיתוח זה.
שגשוג ענף הפרוצדרות הזעיר פולשניות והמודעות הגוברת לאסתטיקה היו זרז משמעותי לפיתוח חוטים מתקדמים יותר. החוטים הנמצאים בשימוש כיום שונים האחד מהשני בהרכבם הכימי, לפיכך משך השרידות שלהם שונה, צורתם שונה (חלק/משונן), סוג העיגון על פני החוט (זיזים או מבניים דמויי חרוט), כיוון הזיזים על פני החוטים (חד/דו-כיווני) וסידורם על פני המחט.
אולם מעבר לשוני במאפיינים הפרטניים של החוט נודעת חשיבות עיקרית לאפקט המצופה של החדרת החוט.

קיימות שתי קטגוריות עיקריות: הראשונה – הזרקת חוטים (המכוונים גם מזו-חוטים) המעודדים יצור קולגן והשניה – חוטים מעוגנים התורמים לאפקט הרמה קל.
המונח מזו-חוטים מתייחס להזרקה של חוטים העשויים מפולי-דיאקסנון (PDS) הקיימים בצורה ישרה ,סלילית או משוננת. החוטים שמקורם בקוריאה מגיעים בתוך מחט המוחדרת לעור.לאחר כ-6 חודשים החוט מתפרק והאפקט- שיפור במרקם העור במשולב עם מיצוק קל, הינו פועל יוצא של הטראומה המכנית בעצם ההחדרה, במשולב עם האצה מכנית של תהליך הריפוי המוכח ע"י יצירת רקמת חיבור קולגן סביב החוט המוחדר.
יצור הקולגן המואץ תורם לשיפור במראה הקמטוטים והנקבוביות.
הפרוצדורה עצמה מבוצעת תחת אלחוש מקומי והחזרה לשגרה מהירה בדומה להזרקת חומרי מילוי.

תופעות לוואי מצופות כוללות הופעת בצקת קלה, נפיחות ולעיתים שטפי דם. הללו חולפים לחלוטין לאחר מספר שעות עד ימים.
חשוב לציין כי האצת הקולגן הנגרמת כפועל יוצא מהזרקת מזו חוטים מושגת גם ע"י טכניקות אחרות כגון הזרקת חומרי מילוי, סקין בוסטר,טיפול בגלי רדיו ושיוף עור.
מטופלים צעירים ללא רפיון עור וצניחה רקמתית המעונינים במיצוק וטיפול תחזוקתי לעור יתאימו לטיפול.
הזרקת מזו-חוטים מתבצעת לרוב במשולב עם הזרקת חומרי מילוי ליצירת אפקט משולב.
לאחר 6 חודשים החוט מתפרק לפיכך מומלצת תחזוקה המשולבת עם טיפולים משלימים אחרים להצערת העור.

הסוג השני של חוטים מאופיין במבנים על פני החוט התורמים לאחיזת החוט ברקמה ולפיכך מאפשרים בנוסף אפקט הרמה קל וזמני.
לקבוצה זו שייכים החוטים בעלי הזיזים והחוט בעל מבנים דמויי חרוט.
כאמור התפתחות סוג חוטים זה החל בחוטי האפטוס כבר לפני 2 עשורים.
הייצור המקורי של חוטי אפטוס להידוק הפנים לפני כ-2 עשורים כלל שימוש בחוטים שאינם נספגים –פוליפרופילן, והצריך התערבות ניתוחית.
הגרסה העכשווית (LIGHT LIFT) כוללת שימוש בחוטים נספגים (העשויים קפרולק ומכילים חומצה לקטית) ומתבצעת בטכניקה זעיר פולשנית.
החוט מוחדר ע"י מחט. על גבי החוט ישנם זיזים דו-כיוניים. לאחר מניפולציה ידנית של מתיחת הרקמה ליצירת האפקט הרצוי קצוות החוט נחתכים. התקבצות הרקמה התת עורית כלפי מעלה לאורך החוט תורמת להרמה קלה בווקטור אנכי לציר החוט. חוטי אפטוס מגיעים ללא עיגון, "חופשיים" למיקום אנטומי מסויים וחוט המיועד לעיגון הרקמה המורמת.
קו מוצר זה מכיל חוט ייעודי לאזור הצווואר ותיקון סנטר כפול. גם חוטי ההפי-ליפט- עשויים מחוט נספג העשוי מקפרולק וחומצה לקטית ומכילים זיזים זעירים דו כיווניים. בדומה לחוטי האפטוס חוטי ההפי ליפט מיוצרים כ"חופשיים" וחוט המיועד לעיגון (ANCHORAGE).
התפתחות חשובה בקבוצה זו הינה המעבר מחוטים בעלי זיזים לחוט דמויי חרוט וקשר עדין בצמידות לחרוט.
התחושה שחוט עם קשרים יהיה חזק ועמיד יותר (הן בשל העדר "הגיזום" הקווי של הזיז הקורה ברקמה והן בשל ביו-מכניקה משופרת של החרוט – 360 מעלות לעומת הזיז) והעובדה שהמבנה דמוי החרוט עשוי מחומר המאיץ את התגובה הדלקתית וגורם ליצור קולגן היוו זרז להתפתחות חוטי בעלי מבנים דמויי חרוט: סילואט-סופט.
סילואט סופט, הינם חוטים נספגים העשויים מחומצה פולילקטית . חוטי סילואט סופט האמריקאים מאושרים ע"י משרד המזון והתרופות בארה"ב (FDA).
בכל חוט שזורים מבנים דמויי חרוט –דו כיווניים האחראים לעיגון ברקמה התת עורית.
לאחר אלחוש מקומי, מוחדרת המחט תחת תנאים סטריליים דרך נקודת כניסה. החוט מתועל לרקמה התת עורית בהתאם לווקטור המתוכנן מ-2 צידי נקודת הגישה. לחץ מבוקר על שטח פני העור גורם לפריסת החוט, עיגון המבניים דמויי החרוט ברקמה התת עורית והידוק רקמה זו.
תבנית ההחדרה מותאמת לאזור הטיפולי.

כך ניתן להרים גבה, להגדיר קו לסת, לפסל לחי ולשפר את הזווית בין הפנים לצווואר.
הטיפול קצר יחסית ומאפשר חזרה לשגרה היומיומית. יתכנו שטפי דם נקודתיים הנספגים בהדרגה. צבר עורי המופיע בצמידות לאזור הגישה מיטשטש לחלוטין לאחר כשבוע.
אפקט ההידוק מושג באמצעות מבנים דמויי חרוט המעוגנים לרקמה התת עורית בעוד שהאצת יצור הקולגן הינה פועל יוצא של החדרת החוט העשוי מחומצה פולילקטית. המבניים דמויי החרוט נספגים בהדרגה במהלך 8-10 חודשים והחוטים, ע"פ היצרן, נספגים לחלוטין לאחר 18-24 חודשים.
משך זמן אפקט הטיפול מושפע מהתכונות הצמיגות-אלסטיות של העור ומשתנה בתלות בטכניקת ההרמה,איכות רקמת המטופל והתחזוקה. על פי רוב משך האפקט הינו מספר חודשים (6-12) בממוצע.
ההחלטה לגבי סוג החוט הנדרש תלויה ברמת הצניחה ועובי עור המטופל/ת. הניסיון הקליני מורה כי מטופלים בעלי עור עבה יותר וצניחה קלה/בינונית יהנו ממראה משופר לאחר שימוש בחוטי אפטוס.למטופלים בעלי עור דק עם צניחה קלה בלבד מומלץ שימוש בחוטי סילואט.
למיקסום תוצאות הטיפול מומלץ לשלב הזרקת חומרי מילוי, שיוף עור וטכנולוגיות מתקדמות (לייזר, גלי רדיו) ולחזור על הטיפול לאחר 3-6 חודשים בהתאם לצורכי המטופל/ת הפרטניים.
הטיפול יעיל במקרים של מטופלים צעירים יחסית ללא עודפי עור ניכרים ועם צניחה רקמתית קלה בלבד. הצערת הפנים באמצעות חוטי סילווט יכולה להתבצע כטיפול מניעתי, בקבוצת גיל צעירה יחסית, כטיפול משולב במהלך מתיחת פנים, כטיפול תחזוקתי לאחר מתיחת פנים או במטופלים בעלי ציפיות ריאליות אשר אינם יכולים לעבור התערבות ניתוחית בשל סיבות רפואיות או/ו עישון פעיל.
בעידן של התקדמות טכנולוגית ,מודעות אסתטית גבוהה ופופולריות נרחבת של טכניקות זעיר פולשניות, שימוש בחוטים מספק טכניקת הצערה מהירה ובטוחה. שימוש בחוטים מאפשר שימור קו מתאר צעיר של הפנים והצוואר במטופלים עם צניחה קלה וציפיות ריאליות.
התוצאה משופרת וטבעית, החזרה לשגרה מהירה וניתן לשלב פרוצדרות לא כירורגיות נוספות למיקסום התוצאה. אבחון נכון, ראייה תלת מימדית, תפיסה אומנותית ומיומנות במגוון טכניקות ניתוחיות ולא ניתוחיות מצד הרופא המומחה – חיוניים להשגת תוצאה משביעת רצון. אין ספק כי במקרים של עודפי עור ניכרים וצניחת עור משמעותית הפתרון האולטימטיבי לפיסול פנים הינו סכין מנתחים.